[Apuba_fcen] SANATORIO GUEMES - PARA AFILIADOS DOSUBA
Comision Interna -FCEyN-APUBA
Tue, 30 Oct 2007 08:58:19 -0300 (ART)
SANATORIO GUEMES
DOMICILIO: AVDA. CORDOBA 3933 PALERMO
TELEFONO: 49598200 49598213
El prestador brindará los siguientes servicios
PRÁCTICAS AMBULATORIAS
Consulta:
Consulta especialista
Laboratorio:
Radiología simple:
Radiología contrastada:
Ecografías:
Tomografía axial computada 1º. Zona:
- Contraste oral
- Contraste endovenoso
- Contraste combinado
Resonancia magnética nuclear 1º. Zona:
Resonancia magnética nuclear zona subsiguiente:
Angioresonancia:
- Gadolinio:
Electrocardiograma:
Doppler color:
Punción biopsia bajo control ecográfico:
Punción biopsia bajo control tomográfico:
Anatomía patológica nomenclada:
Medicina nuclear:
Sustancias de contraste:
MÓDULOS DE INTERNACIÓN
Incluyen:
- Gastos y Derechos de Pensión en habitación compartida
- Honorarios Médicos
- Interconsultas
- Cardioversión
- Traqueostomía
- Canalización venosa
- Colocación de Swan Ganz
- Oximetría
- Oxicapnometría
- Hematología (No incluye Transf. de Plaquetas ni Glóbulos Blancos)
- Punciones simples
- Kinesiología
- Nebulizaciones
- Control de Tensión arterial Media (Invasiva o no)
- Electrocardiograma
- Radiología sin contraste
- Ecocardiograma modo M
- Ecocardiograma Bidimensional
- Bomba de Infusión Continua
- Intervenciones quirúrgicas Menores en UTI
- Colocación de Marcapasos Transitorios
- Anatomía Patológica Nomenclada
- Medicamentos: Están incluidos todos los medicamentos excepto los que
expresamente
se excluyen
- Material Descartable: Están incluidos todos los materiales descartables
excepto
los que expresamente se excluyen
- Laboratorio: Están incluidos todos los Códigos del Nomenclador y
Aranceles de
Análisis Clínicos entre los códigos 000 y 999
Excluyen:
- Eco doppler
- Hemodiálisis
- Prótesis
- Drogas y Material Radioactivos
- Prácticas de Hemodinámia
- Asistencia Respiratoria Mecánica
- Cobalto y Radioterapia
- Ortesis
- Electrofisiología
- Angiografía Digital
- Radioinmunoensayo
- Quemaduras de Alta Complejidad
- Circulación Asistida externa
- Alimentación Parenteral
- Resonancia Magnética
- T.A.C.
- Cámara Gamma
- Holter 24 hs.
- Honorarios Anestesista
- Traslados, acompañantes, extras
- Litotricias
- Radiología contrastada y no nomenclada
- Diálisis aguda
- Anatomía Patológica no nomenclada, marcadores tumorales e inmunológicos
- Reopro
- Láser
- Rotablator
- Salud Mental
- Medicamentos: Transfusión de Plaquetas y Glóbulos Blancos, Citostáticos,
Complejo
Protrombínico, Factores Antihemofílicos, Interferones, Anticuerpos
Monoclonales,
Linfoglobulina antilifocitica, Acyclovir, Anfotericina, Cefalosporinas 4ta.
Generación, Ceftriazona, Imipenem, Piperacilina, Inmunoestimulantes,
Somatostatina,
GammaGlob. Específicas, Desmopresina, Ciclosporina, Fibrinolíticos,
Quinolonas,
Provisión de Sangre y derivados deben ser provistos por el paciente,
Aféresis,
Hormona de crecimiento, Sustitutos de la Sangre, Factores estimulantes de
colonias,
Surfactante, Antiretrovirales
- Material Descartables: PIC (Válvulas y sensor), Válvulas para
neurocirugía, Balón
de Contrapulsación, Catéter electrodo para marcapasos transitorio,
Catéter de Swan
Ganz, Catéteres especiales (para infusión prolongada de drogas, accesos para
Hemodiálisis, vías centrales, etc.), Pañales (excepto pediátricos), Suturas
Mecánicas
MÓDULO DE INTERNACIÓN DÍA CLÍNICO
- Habitación compartida
- Habitación individual
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 30 por todo
concepto.-
MÓDULO DE INTERNACIÓN DÍA CLINICO PEDIATRICO
- Habitación compartida
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 30 por todo
concepto (en
niños mayores a 1 año).-
MÓDULO DE INTERNACIÓN DÍA QUIRÚRGICO
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 30 por todo
concepto.-
MÓDULO DE DERECHOS QUIRÚRGICOS - CIRUGÍA AMBULATORIA
Incluye:
- Gastos quirúrgicos
- Monitoreo
- Anestésicos locales, materiales médicos quirúrgicos, descartables y
medicamentos
relacionados con la patología quirúrgica.
Excluye:
- Honorarios médicos y anestésicos.
- Pensión sanatorial - htal. de día.
- Prótesis, ortesis
- Medicamentos y material descartable, Anexo I
- TAC - RMN ( prácticas no nomencladas )
- Transfusiones
- Evaluación pre- quirúrgica
- Citostáticos.-
- Hemoderivados
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 30 por todo
concepto.-
MÓDULO DIA TERAPIA INTERMEDIA ADULTOS
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DIA TERAPIA INTENSIVA ADULTOS
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DIA CUIDADOS INTENSIVOS CORONARIOS
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DIA CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto (en
niños mayores a 1 año).-
MÓDULO DIA CUIDADOS INTENSIVOS NEONATOLÓGICOS A
Recién nacido que requiera asistencia respiratoria mecánica- recién nacido
que pueda
requerir oxígeno- pretérminos de muy bajo peso (menos de 1000 grs.)
Enfermedad de
membrana hialina grave- post quirúrgicos- aspiración de líquido amniótico
meconial-
hipertensión pulmonar- asfixia neonatal- sepsis shok- recién nacido de muy
bajo
peso.
En los casos en que la internación involucre el tratamiento de un paciente
séptico o
inmunodeprimidos, dadas las características de aislamiento que este
requiere, se
procederá a ubicarlos en habitación individual.
MÓDULO DIA CUIDADOS INTENSIVOS NEONATOLÓGICOS B
Recién nacido que no requiera asistencia respiratoria mecánica (paciente
que pueda
requerir oxígeno) - pretérminos de mas de 1250 grs., sin ARM salidos de la
etapa
aguda - todo recién nacido que ingrese a UCIN y que con evolución favorable
disminuya el requerimiento de complejidad- recién nacido con enfermedad
de membrana
hialina leve/ moderada
En los casos en que la internación involucre el tratamiento de un paciente
séptico o
inmunodeprimidos, dadas las características de aislamiento que este
requiere, se
procederá a ubicarlos en habitación individual.
MÓDULO DIA CUIDADOS INTENSIVOS NEONATOLÓGICOS C
Todos los elementos descriptos en los módulos anteriores, menos asistencia
respiratoria mecánica ni oxígeno en cualquiera de sus forma de aplicación.
La enfermería para estos pacientes será de relación 1:2, por lo que
ingresarán en
esta categoría todos los pacientes que requieran este nivel de enfermería
y todo el
equipamiento necesario para cuidarlos en esta situación ( ej.: Prematuro sin
problemas graves con un peso menor de 1.900 grs.)
En los casos en que la internación involucre el tratamiento de un paciente
séptico o
inmunodeprimidos, dadas las características de aislamiento que este
requiere, se
procederá a ubicarlos en habitación individual.
MÓDULO DIA CUIDADOS ESPECIALES NEONATOLÓGICOS
Pacientes que se pueden manejar con una enfermería de relación 1:3 o 1:4,
incluirán
todos los monitoreo que se realicen, así como incubadoras y/o servocunas.(
Ej.:
Prematuro en etapa de crecimiento con un peso mayor a 1.900 grs., niño de
término
en luminoterápia, etc.)
En los casos en que la internación involucre el tratamiento de un paciente
séptico o
inmunodeprimidos, dadas las características de aislamiento que este
requiere, se
procederá a ubicarlos en habitación individual.
MÓDULOS DE CIRUGÍA INFANTIL
MÓDULOS DE CIRUGÍAS DE BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
Nivel 1:
Oclusiones intestinales, Tumores intestinales, Vólvulos intestinales, Mal
rotación
intestinal, Post operatorios, Parásitos, Síndrome pilórico, Escroto agudo
neonatal,
Anoplastías.-
Nivel 2:
Desinvaginación por colon o enema, Apedincitis nocturna (20:00 a 8:00
hs.) y/o
peritonitis apendicular, Colocación quirúrgica catéter diálisis,
Gastronomías niños
1º y 2º infancia, Colecistectomía, Hernias inguinales en neonatos,
Laparotomía
exploradora.-
Nivel 3:
Criptorquidias- Orquidopexias, Hernias- Hidroceles, Fimosis - frenillo
lingual -
Ránulas, + 24 hs.: Apendicitis (operadas días hábiles de 8:00 a 20:00
hs.), + 24
hs.: Cirugías torácicas baja complejidad, Drenaje neumotórax, Drenaje
piotorax,
Colocación Catéteres especiales, Biopsia adenopatías supraclavicular y
cuello.-
Nivel 4:
Canalizaciones, Suturas, Abscesos, Biopsias de piel, Musc. Adenopatía superf.
Incluyen:
- Derechos de pensión de hasta 4 días (N1); 3 días (N2); 2 días (N3); y
hasta 24 hs.
(M4)
- Honorarios Profesionales de cirujano, ayudantes y monitoristas
- Gastos Quirúrgicos
- UTI
- Prácticas quirúrgicas menores
- Estudios y Prácticas nomencladas (Excepto Genética Humana, Nefrología y
Terapia
Radiante)
- Hemoterapia
- Medicamentos y Material Descartable, Excepto Anexo I
- Sustancias radio-opacas
- Oxígeno
- Yesos
- Vendajes
Excluyen:
- Sustancias radioactivas
- Prótesis
- Ortesis
- Material de Osteosíntesis
- Anexo I de Medicamentos
- Estudios y Prácticas No Nomencladas
- Reposición de sangre, que queda a cargo exclusivo del beneficiario
- Transfusión de glóbulos blancos, plaquetas y plasmaféresis
- Honorarios de Anestesista
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 30 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE CARDIOLOGÍA DE ALTA COMPLEJIDAD
MÓDULO DE HEMODINAMIA SIMPLE
Incluye:
- Códigos del Nomenclador Nacional
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- Medicamentos y Descartables utilizados en Hemodinámia
- Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Pensión sanatorial
- Angioplastía transluminal de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Otros códigos del N.N.
- Hemodiálisis
- TAC y RMN
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo
- Ecodoppler color arterial
- Anexo I
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE HEMODINAMIA COMPLEJA
Incluye:
- Códigos del Nomenclador Nacional
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- 1 día de Internación
- Medicamentos utilizados en Hemodinámia
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Angioplastía transluminal de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Otros códigos del N.N.
- Hemodiálisis
- TAC y RMN
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo
- Ecodoppler color arterial
- Anexo I
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL CORONARIA SIMPLE
Incluye:
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- ATC de hasta 2 (dos) vasos
- Hasta 3 días de Internación
- Medicamentos utilizados en Hemodinámia
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Cirugía Cardiovascular de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Tratamiento Trombolítico
- Hemodiálisis
- TAC y RMN
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo
- Ecodoppler color arterial
- Stent Coronario
- Complicaciones del Proced.
- Re-Angioplastía
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Estudios Radioisotópicos
- Anexo I
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL CORONARIA COMPLEJA
Incluye:
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- Mas de (2) dos vasos
- Hasta 3 días de Internación
- Medicamentos utilizados en Hemodinámia
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Cirugía Cardiovascular de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Tratamiento Trombolítico
- Hemodiálisis
- TAC y RMN
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo
- Ecodoppler color arterial
- Stent Coronario
- Complicaciones del Procedimiento.-
- Re-Angioplastía
- Operaciones relacionada con el procedimiento
- Estudios Radioisotópicos
- Anexo I
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL PERIFÉRICA SIMPLE
Incluye:
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- ATP de 1 (un) vaso
- Hasta 2 días de Internación
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Medicamentos utilizados en Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Cirugía Vascular de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Tratamiento Trombolítico
- Hemodiálisis
- TAC y RMN
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo
- Ecodoppler color arterial
- Stent Periférico
- Complicaciones del Procedimiento
- Re-Angioplastía
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Estudios Radioisotópicos
- Anexo I
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL PERIFÉRICA COMPLEJA
Incluye:
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- ATP de más de 1 (un) vaso
- Hasta 2 días de Internación
- Medicamentos utilizados en
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Cirugía Cardiovascular de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Tratamiento Trombolítico
- Hemodiálisis
- TAC y RMN
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo
- Ecodoppler color arterial
- Stent Periférico
- Complicaciones del Proced.
- Re-Angioplastía
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Estudios Radioisotópicos
- Anexo I
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE VALVULOPLASTÍA AÓRTICA O PULMONAR
Incluye:
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- Hasta 2 días de Internación
- Medicamentos utilizados en Hemodinámia
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Cirugía Cardiovascular de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Tratamiento Trombolítico
- Hemodiálisis
- TAC y RMN
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo
- Ecodoppler color arterial
- Complicaciones del Procedimiento
- Re Valvuloplastía
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Estudios Radioisotópicos
- Balón de Valvuloplastia y Guías
- Anexo I
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE VALVULOPLASTÍA MITRAL
Incluye:
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- Hasta 2 días de Internación
- Medicamentos utilizados en Hemodinámia
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Cirugía Cardiovascular de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Tratamiento Trombolítico
- Hemodiálisis
- TAC y RMN
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo
- Ecodoppler color arterial
- Complicaciones del Procedimiento
- Re-Valvuloplastia
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Estudios Radioisotópicos
- Balón de Valvuloplastia y Guías
- Anexo I
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
Incluye:
- Códigos del Nomenclador Nacional
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- 1 día de Internación
- Medicamentos utilizados en Hemodinámia
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Angioplastía transluminal de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Otros códigos del N.N.
- Hemodiálisis
- T.A.C y R.M.N
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo
- Ecodoppler color arterial
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE ABLACIÓN DE VÍAS DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
Incluye:
- ECG del Haz de His
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- 1 día de Internación
- Medicamentos utilizados en Hemodinámia
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Todo tipo de ablación necesaria
Excluye:
- Colocación de Marcapasos Definitivo o provisión de los mismos
- Cualquier estudio Hemodinámico
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
- Cualquier tipo de Cirugía
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE FULGURACIÓN
Incluye:
- Códigos del Nomenclador Nacional
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- 1 día de Internación
- Medicamentos utilizados en Hemodinámia
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Angioplastía transluminal de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Otros códigos del N.N
- Hemodiálisis
- T.A.C y R.M.N
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo
- Ecodoppler color arterial
- Anexo I
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE BIOPSIA MIOCÁRDICA
Incluye:
- Códigos del Nomenclador Nacional
- Gastos Hemodinámicos
- Derechos Hemodinámicos
- Honorarios Profesionales
- 1 día de Internación
- Medicamentos utilizados en Hemodinámia
- Descartables utilizados en Hemodinámia
- Electrocardiogramas Necesarios
Excluye:
- Angioplastía transluminal de emergencia
- Internación en sectores de alta complejidad
- Otros códigos del N.N
- Hemodiálisis
- T.A.C y R.M.N
- Colocación de balón de contrapulsación
- Operaciones relacionadas con el procedimiento
- Sangre o derivados
- Marcapasos definitivo, Ecodoppler color arterial
- Anatomía Patológica
- Anexo I
- Medicamentos y descartables incluidos en el APE
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE ARTROSCOPÍA
MÓDULO I - CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE RODILLA
Comprende: Diagnóstica, Extracción de cuerpos libres, Biopsia sinovial,
Tratamiento
de la Codromalacia traumática, Sinovectomias parciales, menisectomias,
Bridas
intraarticulares, Síndrome de Plica
Incluye:
- Hasta 1 día de pensión en Habitación compartida con baño privado
- Honorarios profesionales intervinientes
- Consulta Médica
- Medicamentos y Material descartable
- Monitoreo intraoperatorio
- Derecho quirúrgico y gastos de quirófano
Excluye
- Prótesis y Ortesis
- Materiales y medicamentos especiales o de uso no habitual ( Cánula
artroscópica,
Fresa artroscópica, sutura meniscal)
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
- Honorarios Anestesista
- Todo otro concepto fuera de las inclusiones
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO II CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE TOBILLO, RODILLA Y CADERA
Comprende: Sutura meniscal, Reconstrucción ligamentaria aguda y crónica de
ligamentos cruzados anterior y posterior, Realineación rotuliana,
Osteosíntesis,
Tratamiento de Osteocondritis disecante
Incluye
- Hasta 2 días de pensión en Habitación compartida con baño privado
- Honorarios profesionales intervinientes
- Consulta Médica
- Medicamentos y Material descartable
- Monitoreo intraoperatorio
- Derecho quirúrgico y gastos de quirófano
Excluye
- Prótesis y Ortesis
- Materiales y medicamentos especiales o de uso no habitual ( Cánula
artroscópica,
Fresa artroscópica, sutura meniscal)
- Honorarios Anestesista
- Todo otro concepto fuera de las inclusiones
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO III CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE HOMBRO -MÓDULOS AMBULATORIOS-
MÓDULO A
Artroscopías Diagnósticas, Extracción cuerpos libres, Descompresión
Subacromial
(Acromioplastias), Reparación del tendón bicipital
MÓDULO B
Descompresión subacromial y resección 1/3 distal de clavícula,
Acromioplastias y
reparaciones (parciales) del manguito rotador, Sinovectomías parciales,
Lesiones del
Labum limitadas (S.L.A.P.)
MÓDULO C
Inestabilidades agudas y/o crónicas escapulohumerales, Reconstrucción del
manguito
rotador (masivas), Sinovectomia total de escapulohumeral, Artrodesis
escapulohumeral
asistida
Incluyen
- En módulos B y C, 1 día de pensión en habitación compartida con baño
privado
depende de la gravedad del caso
- Honorarios cirujano, Derecho artroscópico, Gastos Sanatoriales, Derecho
operatorio, Monitoreo, Material descartable, Material de Anestesia
- Anatomía Patológica
- Abordajes mínimos (complementarios) (mini open), solamente en los
Módulos B y C
- Aparato de Tracción y Distracción, Manguito Neumático, Carros ,
Artroscópicos,
Fuente de Luz, cámaras, ópticas, Videoprinter, set especiales de filmación,
videocassettes, suturas P.D.S
Excluyen
- Material descartable específico de artroscopía, Cánulas atroscópicas
Arthroflow,
Fresas artroscópicas, Puntas de shaver, Láser, Material de osteosíntesis,
Material
de anclajes (arpones), Material Instrumental descartable especial, Material
Protésico y ortesis. Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
- Estudios de alta complejidad
- Cualquier otra práctica no relacionada con el módulo objeto de la
prestación.
- Pensión
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA
MÓDULO I - CIRUGÍA AMBULATORIA CON ANESTESIA LOCAL
Biopsia de partes blandas, Lesiones de piel, tumores pequeños, heridas Partes
Blandas, Extracción cuerpo extraño superficial
Incluye:
- Honorarios profesionales e instrumentadora
- Gasto quirúrgico
- Monitoreo Intraoperatorio
- Anatomía Patológica
- Exámenes complementarios de baja y mediana complejidad
- Anestesia, medicamentos y material descartable
Excluye:
- Estudios prequirúrgicos
- Material Protésico
- RMN y TAC
- Pacientes con discracias sanguíneas
- Honorarios médico anestesiólogo que serán facturados por A.A.A
- Cualquier práctica no relacionada con la prestación original
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
MÓDULO II - CIRUGÍA A MBULATORIA CON ANESTESIA LOCAL
Dedo en resorte, únicos o múltiples de una sola mano, Quistes de Polea,
Nódulos
pseudoreumáticos, Enf. de D'quervain.
Incluye:
- Honorarios profesionales e instrumentadora
- Gasto quirúrgico
- Monitoreo Intraoperatorio
- Anatomia Patológica
- Exámenes complementarios de baja y mediana complejidad
- Anestesia, medicamentos y material descartable
Excluye:
- Estudios prequirúrgicos
- Material Protésico
- RMN y TAC
- Pacientes con discrasias sanguíneas
- Honorarios médico anestesiólogo que serán facturados por A.A.A
- Cualquier práctica no relacionada con la prestación original.
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
MÓDULO III CIRUGÍA MEDIANA
Fracturas de Falanges-Osteodesis, Lesión aparato extensor, Extracción
cuerpo extraño
profundo, Artrodesis interfalángica, Injertos de piel.
Incluye:
- Honorarios profesionales e instrumentadora
- Gasto quirúrgico
- Monitoreo Intraoperatorio
- Anatomía Patológica
- Exámenes complementarios de baja y mediana complejidad
- Anestesia, medicamentos y material descartable
Excluye (en internación):
- Estudios prequirúrgicos
- Material Protésico
- RMN y TAC
- Pacientes con discrasias sanguíneas
- Honorarios médico anestesiólogo que serán facturados por A.A.A
- Cualquier práctica no relacionada con la prestación original.
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
MÓDULO IV CIRUGÍA MAYOR
Lesiones tendinosas y/o nerviosas de mano y antebrazo, rizartrodesis pulgar,
Dupuytren, Artrodesis de muñeca, Fracturas de hombro y antebrazo,
Osteosíntesis
Incluye:
- Honorarios profesionales e instrumentadora
- Gasto quirúrgico
- Monitoreo Intraoperatorio
- Anatomía Patológica
- Exámenes complementarios de baja y mediana complejidad
- Anestesia, medicamentos y material descartable
Excluye:
- Estudios prequirúrgicos
- Material Protésico
- RMN y TAC
- Pacientes con discrasias sanguíneas
- Honorarios médico anestesiólogo que serán facturados por A.A.A
- Cualquier práctica no relacionada con la prestación original.
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
MÓDULO V GRAN CIRUGÍA
Lesiones complejas (Fracturas, lesiones nerviosas y/o cutáneas)Secuelas de
parálisis
nerviosas, Artritis reumática, Lesiones nerviosas altas, artroplastia de
muñecas.
Incluye:
- Honorarios profesionales e instrumentadora
- Gasto quirúrgico
- Monitoreo Intraoperatorio
- Anatomía Patológica
- Exámenes complementarios de baja y mediana complejidad
- Anestesia, medicamentos y material descartable
Excluye:
- Estudios prequirúrgicos. Material Protésico. RMN y TAC
- Pacientes con discrasias sanguíneas
- Honorarios médico anestesiólogo que serán facturados por A.A.A
- Cualquier práctica no relacionada con la prestación original.
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA A - CIRUGÍA MENOR -
Comprende los códigos: 12.03.04-05, 12.04.04-05, 12.05.03-04, 12.06.03,
12.07.01-04-05-06,12.09.03, 12.10.05, 12.11.07, 12.12. 03-04,
12.13.01-02-03-04-08,
12.14.02, 12.15.01-02-04-05-06, 12.18.02, 13.01.14.-
Incluye:
- Internación con derechos clínicos y asistenciales hasta 1 día en habitación
compartida con baño privado.
- Derecho quirúrgico
- Estudios complementarios Laboratorio, Rx simples y contratadas
- Medicamentos
- Práctica no nomencladas
Excluye
- Material Protésico y de osteosíntesis.
- Ortesis y férulas.
- Tutores externos
- Honorarios médico anestesiólogo que se facturarán por A.A.A.
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
MÓDULO DE CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA B - CIRUGÍA MEDIANA -
Comprende los códigos: 12.03.03, 12.04.02-03, 12.06.02, 12.07.03-07,
12.09.01-02,
12.12.01-02, 12.13.07, 12.14.01, 12.15.03-07, 12.16.03-06-07, 12.17.
06-19-20.-
Incluye:
- Internación con derechos clínicos y asistenciales hasta 1 día en habitación
compartida con baño privado.
- Derecho quirúrgico
- Estudios complementarios Laboratorio, Rx simples y contratadas
- Medicamentos. Práctica no nomencladas
- Hemoterapia (gastos Sanatoriales): Transfusiones hasta dos, Mat. Desc.
Serología.
Excluye
- Material Protésico y de osteosíntesis
- Ortesis y férulas
- Tutores externos
- Honorarios médico anestesiólogo que se facturarán por A.A.A.
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
MÓDULO DE CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA C - CIRUGÍA MAYOR -
Comprende los códigos: 12.03.01-02, 12.04.01, 12.05.01-02-03, 12.06.01,
12.07.02-06,
12.10.01-03, 12.11.01-02-03-05-06, 12.13.05-06, 12.15.08, 12.16.01-02-04-05,
12.17.13-28.-
Incluye:
- Internación con derechos clínicos y asistenciales hasta 5 días en
habitación
compartida con baño privado.
- Derecho quirúrgico
- Estudios complementarios Laboratorio, Rx simples y contratadas
- Medicamentos
- Práctica no nomencladas
Excluye
- Material Protésico y de osteosíntesis
- Ortesis y férulas
- Tutores externos
- Honorarios médico anestesiólogo que se facturarán por A.A.A.
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA DE ALTA COMPLEJIDAD DE COLUMNA
MÓDULO I (VÍA POSTERIOR)
Incluye:
- Honorarios profesionales de cirujano, ayudantes, monitoristas.
- Gastos quirúrgicos
- Derecho a pensión de hasta 5 días
- UTI (hasta 1 día)
- Estudios y prácticas no nomencladas (excepto genética humana,
nefrología, terapia
paciente)
- Hemoterapia
- Medicamentos y descartables (excepto Anexo I)
- Oxígeno
- Yesos - Vendajes
- Arco en "C"
Excluye
- Sustancias radiactivas
- Prótesis y Ortesis
- Materiales de Osteosíntesis
- Anexo I de Medicamentos
- Estudios y prácticas no nomencladas
- Reposición de sangre ( a cargo del beneficiario)
- Plaquetoféresis - plasmaféresis- Transfusiones de glóbulos blancos
- Honorarios de anestesia
- RMN
- Potenciales evocados intraoperatorios
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
MÓDULO II (VÍA ANTERIOR-POSTERIOR)
Incluye:
- Honorarios profesionales de neuro-cirujano, ayudantes, monitoristas.
- Honorarios equipo quirúrgico de cirugía de tórax
- Videotoracoscopía intraoperatoria
- Gastos quirúrgicos
- Derecho a pensión de hasta 5 días
- UTI (hasta 1 día)
- Estudios y prácticas no nomencladas (excepto genética humana,
nefrología, terapia
paciente)
- Hemoterapia
- Medicamentos y descartables (excepto Anexo I)
- Oxígeno
- Yesos Vendajes
- Potenciales evocados intraoperatorios
Excluye
- Sustancias radiactivas
- Prótesis y Ortesis
- Materiales de Osteosíntesis
- Anexo I de Medicamentos
- Estudios y prácticas no nomencladas
- Reposición de sangre ( a cargo del beneficiario)
- Plaquetoféresis - plasmaféresis- Transfusiones de glóbulos blancos
- Honorarios de anestesia
- RMN
- Potenciales evocados intraoperatorios
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
MÓDULO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA TIPO A :
Comprende: Pacientes menores de 65 años de edad, quienes NO PADECEN
:Insuficiencia
Renal, Cardíaca ni Respiratoria, Antecedentes de A.C.V, Endocarditis, EPOC,
Afecciones Neurológicas con invalidez motora o psíquica.
Incluye:
- Cirugía : Cirugía con circulación extracorpórea y que comprendan por su
diagnóstico los códigos del Nomenclador Nacional desde el 07-02-01 al
07-02-12
- Honorarios : Cirujano, ayudantes, monitorista, perfusionista, clínicos,
cardiólogos, médicos especialistas y personal técnico de las diversas áreas
intervinientes.
- Internación: 7 días, hasta 2 en el área de recuperación o unidad
coronaria, 1 (día
de pre-operatorio en habitación compartida (dos) con baño privado y 4 días
post-operatorios en habitación compartida con baño privado.
- Prácticas : Honorarios y gastos de aquellas prácticas de laboratorio,
radiología y
hematología - habitual para este tipo de intervención - y todo estudio
cardiológico
nomenclado que pudiera requerirse durante el lapso de internación
comprendido por el
módulo y relacionado con la cirugía de referencia.
- Hemoterapia : Honorarios y gastos, Material descartable de uso corriente
para esta
cirugía.
- Medicamentos y descartables: se incluyen todos los medicamentos y
materiales
descartables utilizados en cirugía, recuperación cardiovascular e internación
relacionados con la patología vascular durante la duración del módulo.
Excluye
- Honorarios de Anestesiología. Se regirán por los aranceles de la A.A.A
- Hab. Individual, pensión de acompañante, extras de pacientes y
acompañantes. En
caso de prolongarse dentro del período del módulo, por las condiciones
clínicas del
paciente, su permanencia en el área de recuperación o unidad coronaria, se
solicitará auditoría de terreno y se adicionará la suma de $ 185 por día
más los
medicamentos y materiales descartables.
- Estudios NO Nomenclados, Hemodinámia (se facturará el módulo
correspondiente),
Hemodiálisis, TAC, RMN. Ecodoppler color y transesofágico, discracias
sanguíneas.
- Sangre y derivados, prácticas NO Nomencladas .
- Todo antibiótico que no sea cefalosporinas de primera generación o
penicilinas
simples, Balón de contrapulsación, Todo tipo de prótesis, injertos y parches,
Marcapasos definitivos, bomba centrífuga, Hemofiltros, Oxigenador. Anexo I
(Medicamentos y Descartables CCV-APE)
ESPECIFICACIONES
PROLONGACIÓN DE INTERNACIÓN : En caso de prolongarse la internación, a
partir del 8º
día, se facturará según valores acordados con la institución, los
medicamentos según
Manual Farmacéutico y los materiales descartables según lista de precios
de venta al
público .
REOPERACIONES : Si fuera necesaria una reoperación, la misma se facturará
de la
siguiente forma:
a) Operaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro
del período del módulo, como ser drenajes, ventanas pleuro pulmonares,
etc., están
comprendidas dentro del Valor del Módulo.
b) Reoperación que requiera circulación extracorpórea dentro del módulo,
sólo se
facturará el gasto de medicamentos y descartables de esta nueva cirugía.
c) Si la reoperación fuera necesaria luego del alta, será considerado otro
nuevo
módulo.
USO DEL BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN
MÓDULO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA TIPO B :
Comprende: Pacientes mayores de 65 años de edad o con Cirugía de
revascularización
previa, pacientes portadores de Aneurisma disecante y/o Insuficiencia Renal,
Cardíaca o Respiratoria, Antecedentes de A.C.V, Endocarditis, EPOC,
Infecciones
agudas, etc..-
Incluye:
- Cirugía : Cirugía con circulación extracorpórea y que comprendan por su
diagnóstico los códigos del Nomenclador Nacional desde el 07-02-01 al
07-02-12
- Honorarios : Cirujano, ayudantes, monitorista, perfusionista, clínicos,
cardiólogos, médicos especialistas y personal técnico de las diversas áreas
intervinientes.
- Internación : 7 días, hasta 2 en el área de recuperación o unidad
coronaria, 1 día
de pre-operatorio en habitación compartida con baño privado y 4 días
post-operatorios en habitación compartida con baño privado.
- Prácticas : Honorarios y gastos de aquellas prácticas de laboratorio,
radiología y
hematología - habitual para este tipo de intervención - y todo estudio
cardiológico
nomenclado que pudiera requerirse durante el lapso de internación
comprendido por el
módulo y relacionado con la cirugía de referencia.
- Hemoterapia : Honorarios y gastos, Material descartable de uso corriente
para esta
cirugía.
- Medicamentos y descartables: se incluyen todos los medicamentos y
materiales
descartables utilizados en cirugía, recuperación cardiovascular e internación
relacionados con la patología vascular durante la duración del módulo.
Excluye:
- Todo antibiótico que no sea cefalosporinas de primera generación o
penicilinas
simples, Balón de contrapulsación, Todo tipo de prótesis, injertos y parches,
Marcapasos definitivos, bomba centrífuga, Hemofiltros, Oxigenador. Anexo I
(Medicamentos y Descartables CCV- APE)
- Honorarios de Anestesiología. Se regirán por los aranceles de la A.A.A
- Sangre y derivados, prácticas NO Nomencladas .
- Estudios NO Nomenclados, Hemodinámia (se facturará el módulo
correspondiente),
Hemodiálisis, TAC, RMN. Ecodoppler color y transesofágico, discracias
sanguíneas.
- Hab. Individual, pensión de acompañante, extras de pacientes y
acompañantes.
ESPECIFICACIONES
PROLONGACIÓN DE INTERNACIÓN : En caso de prolongarse la internación, a
partir del 8º
día, se facturará según valores acordados con la institución, los
medicamentos según
Manual Farmacéutico y los materiales descartables según lista de precios
de venta al
público .
REOPERACIONES : Si fuera necesaria una reoperación, la misma se facturará
de la
siguiente forma:
a) Operaciones por complicaciones propias de la cirugía original ocurridas
dentro
del período del módulo, como ser drenajes, ventanas pleuro pulmonares,
etc., están
comprendidas dentro del Valor del Módulo.
b) Reoperación que requiera circulación extracorpórea dentro del módulo,
sólo se
facturará el gasto de medicamentos y descartables de esta nueva cirugía.
c) Si la reoperación fuera necesaria luego del alta, será considerado otro
nuevo
módulo.
USO DEL BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA
Incluye:
- Pensión: En habitación con baño privado hasta 5 días y en UTI hasta 2 días.
- Honorarios: Del equipo profesional. Cirujano, ayudante, monitoristas y
perfusionistas.
- Estudios de baja y mediana complejidad.
- Hemoterapia: Incluye gastos sanatoriales, honorarios, estudios
serológicos y
material descartable.
- Medicamentos y descartables.
- TAC.
Excluye:
- Reoperaciones: Toda reoperación a realizarse durante el período de
internación
queda excluida en el presente módulo
- Prácticas y estudios no relacionados con la patología específica.
- Honorarios del anestesiólogo que serán facturados por AAA.
- Material protésico y marcapasos.
- Pacientes con hemofilia u otras discracias sanguíneas.
- Estudios hemodinámicos.
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA
Incluye:
- Pensión : En habitación con baño privado hasta 5 días y en UTI hasta 3
días.
- Honorarios: Del equipo profesional. Cirujano, ayudante, monitoristas y
perfusionistas.
- Estudios de baja y mediana complejidad.
- Hemoterapia: Incluye gastos sanatoriales, honorarios, estudios
serológicos y
material descartable.
- Medicamentos y descartables.
- TAC.
Excluye:
- Reoperaciones: Toda reoperación a realizarse durante el periódo de
internación
queda excluida en el presente módulo
- Prácticas y estudios no relacionados con la patología específica.
- Honorarios del anestesiólogo que serán facturados por AAA.
- Material protésico y marcapasos.
- Pacientes con hemofilia u otras discracias sanguíneas.
- Estudios hemodinámicos.
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIATRICA SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA
Incluye:
- Pensión : En habitación con baño privado hasta 5 días y en UTI hasta 2
días.
- Honorarios: Del equipo profesional. Cirujano, ayudante, monitoristas y
perfusionistas.
- Estudios de baja y mediana complejidad.
- Hemoterapia: Incluye gastos sanatoriales, honorarios, estudios
serológicos y
material descartable.
- Medicamentos y descartables.
- TAC.
Excluye:
- Reoperaciones: Toda reoperación a realizarse durante el periódo de
internación
queda excluida en el presente módulo
- Prácticas y estudios no relacionados con la patología específica.
- Honorarios del anestesiólogo que serán facturados por AAA.
- Material protésico y marcapasos.
- Pacientes con hemofilia u otras discracias sanguíneas.
- Estudios hemodinámicos.
- Anexo I (Medicamentos y Descartables Especiales)
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
OTROS MÓDULOS DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Todos los módulos Incluyen:
- Códigos del Nomenclador Nacional
- Pensión
- Honorarios Profesionales
- Gastos y derechos
- Medicamentos utilizados normalmente en la práctica
- Práctica habituales (Laboratorio, Rx, etc.)
- Medicamentos y descartables: se incluyen todos los medicamentos y
materiales
descartables utilizados en cirugía, recuperación cardiovascular e internación
relacionados con la patología vascular durante la duración del módulo.
Excluyen :
- Provisión de Prótesis y ortesis
- Sangre y derivados, prácticas NO Nomencladas .
- Todo antibiótico que no sea cefalosporinas de primera generación o
penicilinas
simples, Balón de contrapulsación, Catéteres especiales, Todo tipo de
prótesis,
injertos y parches, Marcapasos definitivos, bomba centrífuga, Hemofiltros.
MÓDULO DE CIRUGÍA CAMBIO DE GENERADOR MCP
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA DE IMPLANTE DE MARCAPASOS
Incluye
- Hasta 24 hs. de internación
- Códigos de Nomenclador Nacional, Pensión, Honorarios profesionales,
gastos y
derechos, medicamentos utilizados normalmente en la práctica, descartables
utilizados normalmente en la práctica, prácticas habituales (laboratorio,
Rx, Etc.)
- Medicamentos y materiales descartables utilizados la cirugía, en
recuperación
cardiovascular o internación, relacionados con la patología vascular,
mientras dure
el período del módulo.
Excluye
- Provisión de prótesis y ortesis, sangre y derivados, prácticas no
nomencladas
- Balón de contrapulsación, catéteres especiales, todo tipo de prótesis,
injertos y
parches, marcapasos definitivos
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA CAMBIO DE GENERADOR MCP C/ ELECTRODO EPICÁRDICO
Incluye:
- Hasta 48 Hs. de Internación.-
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA CAMBIO DE GENERADOR MCP C/ELECTRODO ENDOCAVITARIO
Incluye:
- Hasta 48 Hs. de Internación.-
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA DE IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR
Incluye:
- Hasta 48 Hs. de Internación.-
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA I
Comprende los códigos: 07.04.01, 07-04-02, 07-04-03, 07-04-04, 07-04-05,
07-04-06,
07-05-01, 07-05-01.-
Incluye:
- Internación en áreas de recuperación cardiovascular hasta 48 horas.
- Internación en áreas de internación general en habitación de 2 camas con
baño
privado hasta 3 días
- Honorarios profesionales del equipo quirúrgico (cirujanos y ayudantes)
- Derechos y gastos quirúrgicos
- Estudios y prácticas nomencladas, material descartable, medicamentos,
oxígeno,
gases de uso habitual en quirófano
- Estudios y prácticas nomencladas, medicamentos y material descartable de
uso
habitual en áreas de recuperación cardiovascular e internación general
- Hemoterapia
Excluye
- Honorarios de anestesistas
- Hemodiálisis
- Prótesis y ortesis
- Balón de contra pulsación
- Circulación extracorpórea
- Marcapaso transitorio o definitivo
- Estudio hemodinámico prequirúrgico
- Estudios y prácticas no nomencladas
- Tratamiento fibronolítico
- Medicamentos y descartables detallados en Anexo
- Transfusión de glóbulos blancos, plaquetas y plasmaféresis
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA II
Comprende los códigos: 07-04-08, 07-05-03, 07-06-02, 07-06-03, 07-06-04
Incluye
- Internación en áreas de recuperación cardiovascular hasta 48 horas
- Internación de áreas de internación general en habitación de 2 camas con
baño
privado hasta 3 días
- Honorarios profesionales del equipo quirúrgico (cirujanos y ayudantes)
- Derechos y gastos quirúrgicos
- Estudios y prácticas nomencladas, material descartable, medicamentos,
oxígeno,
gases de uso habitual en quirófano
- Estudios y prácticas nomencladas, medicamentos y material descartable de
uso
habitual en áreas de recuperación cardiovascular e internación general
- Hemoterapia
Excluye
- Honorarios de anestesistas
- Hemodiálisis
- Circulación extra corpórea
- Prótesis y ortesis
- Balón de contra pulsación
- Marcapaso transitorio o definitivo
- Estudio hemodinámico prequirúrgico
- Estudio y prácticas no nomencladas
- Tratamiento fibronolítico
- Medicamentos y descartables detallados en Anexo
- Transfusión de glóbulos blancos, plaquetas y plasmaféresis
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA III
Comprende los códigos: 07-04-09, 07-05-02, 07-06-01, 07-06-06, 07-06-05
Incluye
- Internación de áreas de internación general en habitación de 2 camas con
baño
privado hasta 2 días
- Honorarios profesionales del equipo quirúrgico (cirujanos y ayudantes)
- Derechos y gastos quirúrgicos
- Estudios y prácticas nomencladas, material descartable, medicamentos,
oxígeno,
gases de uso habitual en quirófano
- Estudios y prácticas nomencladas, medicamentos y material descartable de
uso
habitual en áreas de recuperación cardiovascular e internación general
- Hemoterapia
Excluye
- Honorarios de anestesistas
- Internación en áreas cerradas
- Circulación extra corpórea
- Hemodiálisis
- Prótesis y ortesis
- Balón de contra pulsación
- Marcapaso transitorio o definitivo
- Estudio hemodinámico prequirúrgico
- Estudio y prácticas no nomencladas
- Tratamiento fibrinolítico
- Medicamentos y descartables detallados en Anexo
- Transfusión de glóbulos blancos, plaquetas y plasmaféresis
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL FISURADO
Incluye:
- Internación en áreas de recuperación cardiovascular hasta 48 horas.
- Internación en áreas de internación general en habitación de 2 camas con
baño
privado hasta 5 días
- Honorarios profesionales del equipo quirúrgico (cirujanos y ayudantes)
- Derechos y gastos quirúrgicos
- Estudios y prácticas nomencladas, material descartable, medicamentos,
oxígeno,
gases de uso habitual en quirófano
- Estudios y prácticas nomencladas, medicamentos y material descartable de
uso
habitual en áreas de recuperación cardiovascular e internación general
- Hemoterapia
Excluye
- Honorarios de anestesistas
- Hemodiálisis
- Prótesis y ortesis
- Balón de contra pulsación
- Circulación extracorpórea
- Marcapaso transitorio o definitivo
- Estudio hemodinámico prequirúrgico
- Estudios y prácticas no nomencladas
- Tratamiento fibronolítico
- Medicamentos y descartables detallados en Anexo
- Transfusión de glóbulos blancos, plaquetas y plasmaféresis
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE DERECHOS SANATORIALES F.A.V.CON COLOCACIÓN DE CATÉTER
MÓDULO I - AMBULATORIO
Incluye
- Derechos operatorios hasta 90'
- Materiales específicos incluidos en derecho
Excluye
- Honorarios médicos
- Honorarios anestesista
- Medicamentos anestésicos y Anexo I
- Descartables específicos
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO II - HOSPITAL DE DÍA - INTERNACIÓN
Incluye
- Derechos operatorios hasta 120'
- Materiales específicos incluidos en derecho
- Derechos de pensión en Hospital de día o Internación en piso, hasta 24
horas
Excluye
- Honorarios médicos
- Honorarios anestesista
- Medicamentos anestésicos y Anexo I
- Descartables específicos
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO III - DPCA
Incluye
- Derechos de pensión hasta 24 hs. en piso
Excluye
- Honorarios médicos
- Honorarios anestesista
- Insumo de Medicamentos y Material Descartable
- Rutinas y Prácticas solicitadas
- Módulo II
- Este módulo se adiciona al módulo II (1º día)
- Las prácticas y/o prestaciones que se hallan excluidas se facturarán a
los valores
del Anexo II
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE GASTROENTEROLOGÍA
COLANGIOGRAFÍA ENDOSCÓPICA DIAGNÓSTICA
Incluye:
- Honorarios profesionales
- Estudios radiológicos
- Medicamentos
- Descartables
- Catéteres para estudios
Excluye:
- Anatomía patológica
- Internación
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
COLANGIOGRAFÍA ENDOSCÓPICA TERAPÉUTICA
Incluye:
- Honorarios profesionales
- Estudios radiológicos
- Medicamentos
- Descartables
- Catéteres para estudios
Excluye:
- Anatomía patológica
- Internación
- Set de drenaje biliar
- Canastilla de Dormia
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Incluye:
- Hasta 1 día de pensión en habitación compartida con baño privado
- Honorarios profesionales
- Derecho instrumental laparoscópico
- Prácticas Radiológicas
- Gastos y derechos quirúrgicos
- Gastos anestésicos
- Trocares
- Anatomía Patológica
- Ligaclips
- Medicamentos y descartables de uso habitual
- Medicamentos y material anestésico
Excluye:
- Honorarios anestesista
- Otras prácticas o gastos no incluidas o no mencionadas en el presente
Módulo.
- Anexo I- Medicamentos y Descartables Especiales
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
Incluye:
- Hasta 2 días de pensión en habitación compartida con baño privado.
- Derecho de quirófano.
- Honorarios profesionales
- Derecho instrumental laparoscópico.
- Trocares
- Clips de titanio para peritoneo.
- Medicamentos y descartables de uso habitual.
- Medicamentos y material anestésico.
- Monitoreo
Excluye:
- Días de pensión subsiguiente
- Prótesis y Ortesis
- Honorarios anestesista
- Otras prácticas o gastos no incluidas o no mencionadas en el presente
Módulo.
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE PUNCIÓN BIOPSIA HEPÁTICA BAJO CONTROL ECOGRÁFICO
Incluye:
- Honorarios profesionales
- Hasta 1 día de pensión en habitación compartida con baño privado.
- Aguja para biopsia Hepafix.
- Estudios Patológicos.
- Ecografía triada.
- Estudios de laboratorio.
- Consulta de gastroenterólogo.
- Material descartables.
- Medicamentos.
Excluye:
- Complejidades de alto riesgo
- No cubre eventuales complicaciones, para pacientes definidos por el
servicio.
- Factores de coagulación.
- Estudios patológicos complejos
- Anexo I- Medicamentos y Descartables especiales
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE PUNCIÓN BIOPSIA HEPÁTICA BAJO CONTROL TOMOGRÁFICO
Incluye:
- Honorarios profesionales
- Hasta 1 día de pensión en habitación compartida con baño privado.
- Aguja para biopsia Hepafix.
- Estudios Patológicos.
- Tomografía.
- Estudios de laboratorio.
- Consulta de gastroenterólogo.
- Material descartables.
- Medicamentos.
Excluye:
- Complejidades de alto riesgo
- No cubre eventuales complicaciones, para pacientes definidos por el
servicio.
- Factores de coagulación.
- Estudios patológicos complejos.
- Anexo I- Medicamentos y Descartables especiales
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE TUMORES DIGESTIVOS
Incluye
- 1 día de internación en piso
- Honorarios médicos del especialista
- Medicamentos y descartables específicos
- Derechos Operatorios
- Anatomía Patológica
Excluye
- Honorarios de anestesista
- Anexo I (medicamentos y descartables)
- Prolongación de internación general o UTI
- Prácticas y Honorarios no inherentes a la resección endoscópica
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE LAPARASCOPÍA OPERATORIA GINECOLÓGICA
MÓDULO I:
Comprende a todos aquellos procedimientos de baja complejidad e
instrumental que se
desarrollen durante una laparoscopía diagnóstica, además del diagnóstico
en sí
mismo. Es indispensable que se efectúe como mínimo una punción secundaria
para
maniobras accesorias, tales como: coagulación de focos endometrósicos,
extracción de
líquido peritoneal y lavado peritoneal.
Incluye:
- 1 día de internación en habitación
- Derecho operatorio
- Monitoreo operatorio
- Anatomía patológica
- Honorarios equipo quirúrgico
- Instrumental quirúrgico
- Medicamentos y descartables
- No comprende otros procedimientos de diagnóstico accesorios, tales como la
histeroscopía
- Todo estudio o práctica no enunciado en el presente módulo será
facturado por
prestación a los aranceles de convenio.
Excluye:
- Honorarios anestesista: (A.A.A.) y consulta con cualquier otra
especialidad.
- Recanalización tubárica
- Anexo I - medicamentos y descartables especiales
MÓDULO II:
Comprende a todos aquellos procedimientos quirúrgicos laparoscópicos que
se realicen
para el tratamiento de quistes de ovario (s) simples, dermoides,
endometrósicos que
sean pasibles de tratamiento inmediato, embarazos ectópicos, biopsias de
ovario (s).
Representa un grado mayor de complejidad técnica e instrumental.
Incluye:
- 1 día de internación en habitación
- Derecho operatorio
- Monitoreo operatorio
- Honorarios equipo quirúrgico
- Instrumental quirúrgico
- Medicamentos y descartables
- No incluye la realización de procedimientos accesorios, tales como
histeroscopía,
tratamientos microquirúrgicos agregados etc.
- Todo estudio o práctica no enunciado en el presente módulo será
facturado por
prestación a los aranceles de convenio.
Excluye:
- Honorarios anestesista: (A.A.A.) y consulta con cualquier otra
especialidad.
- Anexo I- medicamentos y descartables especiales
MÓDULO III:
Comprende a todos aquellos procedimientos destinados a reconstruir
funcionalmente la
pelvis: resección y liberación de adherencias, plásticas tubarias uni
bilaterales (
translaparoscópicas puras o mediante técnicas combinadas por
microincisiones );
cirugías reconstructivas que involucren a los ovarios, como por ejemplo:
resección
de endometromas ( grandes o pequeños quistes endometrósicos en el interior
de uno o
de ambos ovarios ). Esta es una cirugía distinta a la de los quistes de
ovario, pues
generalmente producen grandes fenómenos plásticos que deben reconstruirse con
criterio funcional.
Incluye:
- 1 día de internación en habitación
- Derecho operatorio
- Monitoreo operatorio
- Anatomía patológica
- Honorarios equipo quirúrgico
- Instrumental quirúrgico
- Medicamentos y descartables
Excluye:
- Honorarios anestesista: (A.A.A.) y consulta con cualquier otra
especialidad.
- Anexo I- Medicamentos y Descartables especiales
- Histeroscopía
- Todo estudio o práctica no enunciado en el presente módulo será
facturado por
prestación a los aranceles de convenio.
MÓDULO IV:
Comprende a las miomectomías intramurales y al tratamiento laparoscópico
de la
incontinencia urinaria de esfuerzo y los prolapsos de cúpula vaginal o
similares.
Estas operaciones son de más alta complejidad porque requieren: mayor
cantidad de
instrumental y preparación del equipo quirúrgico; mayor cantidad de
material a
utilizar ( sutura, descartables, etc. )
Incluye:
- A las ooforectomías ( extirpación de uno o varios ovarios, por la misma
razón )
- 1 día de internación en habitación
- Derecho operatorio
- Monitoreo operatorio
- Anatomía patológica
- Honorarios equipo quirúrgico
- Instrumental quirúrgico
- Medicamentos y descartables
Excluye:
- Histeroscopía
- Todo estudio o práctica no enunciado en el presente módulo será
facturado por
prestación a los aranceles de convenio.
- Honorarios anestesista: (A.A.A.) y consulta con cualquier otra
especialidad.
- Anexo I- Medicamentos y Descartables especiales
MÓDULO V:
Comprende a las histerectomías, en todas sus formas: subtotales o
supracervicales;
totales; laparoscópicas íntegras o vaginalmente asistidas. En este último
caso no se
facturará otra vía ni operaciones complementarias.
Incluye:
- Linfadenectomía pelviana
- 1 día de internación en habitación
- Derecho operatorio
- Monitoreo operatorio
- Anatomía patológica
- Honorarios equipo quirúrgico
- Instrumental quirúrgico
- Medicamentos y descartables
- Todo estudio o práctica no enunciado en el presente módulo será
facturado por
prestación a los aranceles de convenio.
Excluye:
- Honorarios anestesista: (A.A.A.) y consulta con cualquier otra
especialidad.
- Anexo I- Medicamentos y Descartables especiales
NOTA:
Debe tenerse en cuenta que, de intervenciones correspondientes al Módulo I
(diagnósticas y asociadas ), pueden surgir indicaciones para una segunda
intervención más alejada de mayor complejidad.
Por ejemplo: se diagnostica una endometriosis, se coagulan los focos, se
trata
médicamente y se efectúa cirugía reconstructiva y ablación del o los
endometromas a
los seis meses. esta es una conducta internacionalmente reconocida y
recomendada.
Por ello, debe advertirse a los seguros mediante un informe cuidadoso
previo y
posterior y auditarse los casos. Por ello se cuenta con el documento en
video.
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE HISTEROSCOPÍA SIMPLE Y COMPLEJA
Incluye:
- Honorarios: cirujano, monitorista e instrumentadora
- Derechos Sanatoriales: quirúrgico, de uso de histeroscopio y de monitoreo
- Medicamentos y Materiales Descartables: los específicos y necesarios
para el
procedimiento quirúrgico anestésico y para la terapéutica post operatoria del
paciente, excluidos los relacionados con patologías concomitantes
- Anatomía Patológica (en el Módulo de Histeroscopía Compleja)
- Eventual extracción de DIU
Excluye:
- Honorarios: a) del Anestesista (se facturarán por la AAA)- b) los de otros
especialistas
- Laboratorio - Radiología- Prácticas: nomencladas y no nomencladas,
Tomografía
Computada y/o Resonancia Magnética Nuclear- Eco-Doppler color arterial
- Medicamentos y Descartables no específicos del procedimiento -
Aminoácidos-Alimentos Enterales o Parenterales- Lípidos
- Hemodiálisis - Diálisis Peritoneal- Hemoterapia
- Internación y las prestaciones que requiera durantes dicho período
- Anexo I - Medicamentos y Descartables especiales
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULO DE CIRUGÍA ENDOUROLÓGICA
Incluye:
- Consultas externas pre y post - tratamiento
- Descartables y medicamentos comunes necesarios
- Ecografía y Radiología post - tratamiento
- Internación 24 Hs, si es necesaria y dentro de las 48 horas del
procedimiento
- Monitoreo si es necesario
- Seguimiento del paciente hasta el alta
Excluye:
- Medicamentos y descartables especiales
- Anestesia si es necesario.
- Complicaciones ajenas al procedimiento
- Anexo I- Medicamentos y Descartables especiales.-
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE NEUROCIRUGIAS
MÓDULO COMPLEJIDAD A
Incluye:
- Cirugías comprendidas en el Nomenclador Nacional : 01.03.03 y 01.04.01,
01.04.03 y
01.04.04, 01.07.01 al 01.07.06
- Pensión en habitación compartida con baño privado de hasta 1 día
pre-quirúrgico y
hasta 5 (cinco) días post-operatorios total, inclusive en áreas de alta
complejidad
(hasta 48 hs)
- Incluye pensión de acompañantes en menores de diez años
- Honorarios de profesionales y personal auxiliar actuante dentro y fuera
del acto
quirúrgico en su totalidad (Cirujanos, ayudantes, especialistas, etc.)
- Derechos y gastos quirúrgicos de práctica menores, anestésicos y de
internación
general o de áreas especiales (intubación nasogástrica, punciones, ARM,
monitorización, MCPT, etc.)
- Reoperaciones realizadas dentro de los días comprendidos en el Módulo.
Cirugías
mínimas propias del sector de internación (canalizaciones, traqueostomías,
etc. :
05.04.08, 07.01.11, 07.01.12, 07.06.09, 07.06.15, 07.07.01, 08.02.12,
08.05.26,
10.02.09, 11.03.11)
- Medicamentos, descartables, drogas y gases utilizados en el acto
quirúrgico.
- Prolongación de internación a valor Módulo día clínico quirúrgico con
sus mismas
exclusiones e inclusiones.
- RNM
- Exámenes complementarios y prácticas de baja y mediana complejidad
realizados
durante la internación comprendidas en el Nomenclador Nacional y
relacionadas con la
cirugía realizada.
- Estudios de laboratorio que figuran en el Nomenclador Nacional.
Excluye:
- Código.: 08.02.14
- Cirugías Nomencladas en general, salvo las especificadas en las
inclusiones, otras
cirugías moduladas y/o cirugías no relacionadas con la patología
neuroquirúrgica.
- Reoperaciones en los días posteriores a los comprendidos en el módulo.
Cuando se
realice antes del alta se facturará 1/35 del valor del módulo quirúrgico no
utilizado; cuando se realice pasados los 30 días del alta se considerará
un nuevo
módulo.
- Cirugías No Nomencladas o realizadas con técnicas no tradicionales.
- Drogas radiactivas para estudio de medicina nuclear, Cód.: 26.01.01 al
26.05.32.
- Hemodiálisis y diálisis peritoneal.
- Prácticas No Nomencladas: SPECT, litotricia, electrofisiología,
hemodinamia.
- Provisión de sangre, hemoderivados o sustitutos, expansores y kits
especiales.
- Antibióticos fuera de las tradicionales cefalosporinas de primera
generación y
penicilinas habituales.
- Alimentación parenteral.
- Traslados, acompañantes, extras.
- Prótesis, ortesis, válvulas, clips, catéter de Swan Ganz o similares.
- Anexo I - Medicamentos y Descartables Especiales
- Honorarios Anestesista
- Respirador Ultrasónico
MÓDULO COMPLEJIDAD B
Incluye:
- Cirugías comprendidas en el Nomenclador Nacional : 01.01.01, 01.02.04 al
01.02.06, 01.02.10, 01.03.01-02, 01.04.06. Cód.: 01.07.01 al 01.07.06
- Pensión en habitación compartida con baño privado de hasta 1 día
pre-quirúrgico y
hasta 4 días post-operatorios total, inclusive en áreas de alta
complejidad.(hasta
24 hs)
- Incluye pensión de acompañantes en menores de diez años
- Honorarios de profesionales y personal auxiliar actuante dentro y fuera
del acto
quirúrgico en su totalidad ( Cirujanos, ayudantes, especialistas, etc.)
- Derechos y gastos quirúrgicos de práctica menores, anestésicos y de
internación
general o de áreas especiales ( intubación nasogástrica, punciones, ARM,
monitorización, MCPT, etc.)
- Reoperaciones realizadas dentro de los días comprendidos en el Módulo.
Cirugías
mínimas propias del sector de internación (canalizaciones, traqueostomías,
etc.:
01.02.15, 01.03.07 al 09, 05.04.08, 07.01.11-12, 07.07.01, 07.02.12.)
- Medicamentos, descartables, drogas y gases utilizados en el acto
quirúrgico.
- Prolongación de internación a valor Módulo día clínico quirúrgico con
sus mismas
exclusiones e inclusiones.
- RNM
- Exámenes complementarios y prácticas de baja y mediana complejidad
realizados
durante la internación comprendidas en el Nomenclador Nacional y
relacionadas con la
cirugía realizada.
- Estudios de laboratorio que figuran en el Nomenclador Nacional.
Excluye:
- Cód.: 08.02.14
- Cirugías Nomencladas en general, salvo las especificadas en las
inclusiones, otras
cirugías moduladas y/o cirugías no relacionadas con la patología
neuroquirúrgica.
- Reoperaciones en los días posteriores a los comprendidos en el módulo.
Cuando se
realice antes del alta se facturará 1/35 del valor del módulo quirúrgico no
utilizado; cuando se realice pasados los 30 días del alta se considerará
un nuevo
módulo.
- Cirugías No Nomencladas o realizadas con técnicas no tradicionales.
- Drogas radiactivas para estudio de medicina nuclear, Cód.: 26.01.01 al
26.05.32.
- Hemodiálisis y diálisis peritoneal.
- Prácticas No Nomencladas: SPECT, litotricia, electrofisiología,
hemodinamia.
- Provisión de sangre, hemoderivados o sustitutos, expansores y kits
especiales.
- Antibióticos fuera de las tradicionales cefalosporinas de primera
generación y
penicilinas habituales.
- Alimentación parenteral.
- Traslados, acompañantes, extras.
- Prótesis, ortesis, válvulas, clips, catéter de Swan Ganz o similares.
- Anexo I - Medicamentos y Descartables Especiales
- Honorarios Anestesista
- Respirador Ultrasónico
MÓDULO COMPLEJIDAD C
Incluye:
- Cirugías comprendidas en el Nomenclador Nacional entre 01.01.02 al
01.01.06,
01.02.02-03-07-08-09, 01.03.04 al 06, 01.04.07, 01.05.01 al 03.
Procedimientos
radiológicos.( Cód.: 01.07.01 al 01.07.06 ).
- Pensión en habitación compartida con baño privado de hasta 1 día
pre-quirúrgico y
hasta 1 (un) día post-operatorios total, inclusive en áreas de alta
complejidad.
Incluye pensión de acompañantes en menores de diez años
- Honorarios de profesionales y personal auxiliar actuante dentro y fuera
del acto
quirúrgico en su totalidad (Cirujanos, ayudantes, especialistas, etc.)
- Derechos y gastos quirúrgicos de práctica menores, anestésicos y de
internación
general o de áreas especiales (intubación nasogástrica, punciones, ARM,
monitorización, MCPT, etc.)
- Reoperaciones realizadas dentro de los días comprendidos en el Módulo.
Cirugías
mínimas propias del sector de internación (canalizaciones, traqueostomías,
etc. :
01.02.15, 01.03.07 al 09, 05.04.08, 07.01.11-12, 07.07.01, 08.02.12)
- Medicamentos, descartables, drogas y gases utilizados en el acto
quirúrgico.
- Prolongación de internación a valor Módulo día clínico quirúrgico con
sus mismas
exclusiones e inclusiones.
- RNM
- Exámenes complementarios y prácticas de baja y mediana complejidad
realizados
durante la internación comprendidas en el Nomenclador Nacional y
relacionadas con la
cirugía realizada.
- Estudios de laboratorio que figuran en el Nomenclador Nacional.
Excluye:
- Cód.: 08.02.14
- Cirugías Nomencladas en general, salvo las especificadas en las
inclusiones, otras
cirugías moduladas y/o cirugías no relacionadas con la patología
neuroquirúrgica.
- Reoperaciones en los días posteriores a los comprendidos en el módulo.
Cuando se
realice antes del alta se facturará 1/35 del valor del módulo quirúrgico no
utilizado; cuando se realice pasados los 30 días del alta se considerará
un nuevo
módulo.
- Cirugías No Nomencladas o realizadas con técnicas no tradicionales.
- Drogas radiactivas para estudio de medicina nuclear, Cód.: 26.01.01 al
26.05.32.
- Hemodiálisis y diálisis peritoneal.
- Prácticas No Nomencladas: SPECT, litotricia, electrofisiología,
hemodinamia.
- Provisión de sangre, hemoderivados o sustitutos, expansores y kits
especiales.
- Antibióticos fuera de las tradicionales cefalosporinas de primera
generación y
penicilinas habituales.
- Alimentación parenteral.
- Traslados, acompañantes, extras.
- Prótesis, ortesis, válvulas, clips, catéter de Swan Ganz o similares.
- Anexo I - Medicamentos y Descartables Especiales
- Honorarios Anestesista
- Respirador Ultrasónico
MÓDULO COMPLEJIDAD D
Incluye:
- Cirugías sobre biopsias estereotáxicas o neurocirugías funcional
estereotáxica
(incluye N.N. Cód.: 01.02.13) Cód.: 01.07.01 al 01.07.06
- Pensión en habitación compartida con baño privado de hasta 1 día
pre-quirúrgico y
hasta 3 días post-operatorios total, inclusive en áreas de alta
complejidad.(hasta
24 hs)
- Incluye pensión de acompañantes en menores de diez años
- Honorarios de profesionales y personal auxiliar actuante dentro y fuera
del acto
quirúrgico en su totalidad (Cirujanos, ayudantes, especialistas, etc.)
- Derechos y gastos quirúrgicos de práctica menores, anestésicos y de
internación
general o de áreas especiales (intubación nasogástrica, punciones, ARM,
monitorización, MCPT, etc.)
- Reoperaciones realizadas dentro de los días comprendidos en el Módulo.
Cirugías
mínimas propias del sector de internación (canalizaciones, traqueostomías,
etc.:01.02.15, 01.03.07 al 09, 05.04.08, 07.01.11-12, 07.07.01, 08.02.12.
- Medicamentos, descartables, drogas y gases utilizados en el acto
quirúrgico.
- Prolongación de internación a valor Módulo día clínico quirúrgico con
sus mismas
exclusiones e inclusiones.
- RNM
- Exámenes complementarios y prácticas de baja y mediana complejidad
realizados
durante la internación comprendidas en el Nomenclador Nacional y
relacionadas con la
cirugía realizada.
- Estudios de laboratorio que figuran en el Nomenclador Nacional.
Excluye:
- Cód.: 08.02.14
- Cirugías Nomencladas en general, salvo las especificadas en las
inclusiones, otras
cirugías moduladas y/o cirugías no relacionadas con la patología
neuroquirúrgica.
- Reoperaciones en los días posteriores a los comprendidos en el módulo.
Cuando se
realice antes del alta se facturará 1/35 del valor del módulo quirúrgico no
utilizado; cuando se realice pasados los 30 días del alta se considerará
un nuevo
módulo.
- Cirugías No Nomencladas o realizadas con técnicas no tradicionales.
- Drogas radiactivas para estudio de medicina nuclear, Cód.: 26.01.01 al
26.05.32.
- Hemodiálisis y diálisis peritoneal.
- Prácticas No Nomencladas: SPECT, litotricia, electrofisiología,
hemodinamia.
- Provisión de sangre, hemoderivados o sustitutos, expansores y kits
especiales.
- Antibióticos fuera de las tradicionales cefalosporinas de primera
generación y
penicilinas habituales.
- Alimentación parenteral.
- Traslados, acompañantes, extras.
- Prótesis, ortesis, válvulas, clips, catéter de Swan Ganz o similares.
- Anexo I - Medicamentos y Descartables Especiales
- Honorarios Anestesista
- Respirador Ultrasónico
MÓDULOS DE OTORRINOLARINGOLOGIA
MÓDULO A
Comprende: Lesiones conducto auditivo externo, Biopsia mucosa ORL,
Lesiones simples
de boca y lengua, Suturas, Quistes, Hematomas, Drenajes, Abscesos, Hava o
Accs con
anestesia local
MÓDULO A1
Comprende: Amigdalectomía, Hava o Accs con anestesia general
MÓDULO B
Comprende: Septumplastía, Criocirugía nasal, Atresia de coanas, Atrotomía
simple,
Mastoidectomía, Osteomas, Criocirugía de laringe, Hava con colocación de
diábolos,
Miringoplastía, Tumores antrocoanales, cirugía del nervio vidiano
MÓDULO C
Comprende: Cirugía de oído medio: timpanoplastía, estapediovestibular,
traumatismo
de la segunda y tercera porción del facial, Escisión radical de glándula
submaxilar,
Extirpación de quiste tirogloso, Linfadenectomía cervical
Tumores malignos o invasivos de senos paranasales, Cirugía de vasos profundos
endonasales, Sinusotomía combinada
MÓDULO D
Comprende: Laringectomía total o parcial, con o sin vaciamiento ganglionar
(incluye
hasta 5 días de internación)
Incluyen:
- Derechos: operatorio, anestesia general, monitoreo, transfusión, consumo de
oxígeno, oximetría de pulso, microscopio
- Habitación compartida con baño privado
- Medicamentos y descartables de cirugía y de piso
- Terapia Intensiva
- Radiología
- Laboratorio
- Honorarios de cirujano, ayudante, instrumentadora, cardiólogo,
homoterapeuta,
anátomo-patólogo durante el acto quirúrgico, atención clínica durante la
intervención e internación
Excluyen:
- Todo tipo de traslados
- Atención domiciliaria
- Todo tipo de prótesis
- Acompañante y su pensión
- Honorarios de anestesistas
- Anexo I - Medicamentos y Descartables Especiales
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE URGENCIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA
Corresponde a las prestaciones que no pueden realizarse en consultorios
externos y
que deben ser resueltas en cirugía:
MÓDULO DE URGENCIA A
Comprende: Cuerpo extraño de fosas nasales, Cauterización de nariz,
Taponamiento
nasal anteroposterior, Utilización de balón, Punción y drenaje de senos
paranasales,
Cuerpo extraño de oído, Reducción simple de huesos propios de nariz,
Laringoscopía
directa
MÓDULO DE URGENCIA "A1" (CON ANESTESIA GENERAL)
Comprende: Cuerpo extraño de fosas nasales, Cauterización de nariz,
Taponamiento
nasal anteroposterior, Utilización de balón, Punción y drenaje de senos
paranasales,
Cuerpo extraño de oído, Reducción simple de huesos propios de nariz,
Laringoscopía
directa
MÓDULO DE URGENCIA "B"
Comprende : Cuerpo extraño en vías aéreas o digestivas, Hipoacusia súbita
con cinco
días de internación, Epistaxis: tratamiento clínico con cinco días de
internación,
Reducción a cielo abierto de huesos propios de nariz
MÓDULO DE URGENCIA "C"
Comprende: Ligadura etmoidal, Ligadura esfenopalatina, Ligadura maxilar
interna
Incluyen:
- Derechos: operatorio, anestesia general, monitoreo, transfusión, consumo de
oxígeno, oximetría de pulso, microscopio
- Habitación compartida con baño privado
- Medicamentos y descartables de cirugía y de piso
- Terapia Intensiva
- Radiología durante la internación
- Laboratorio durante la internación
- Honorarios de cirujano, ayudante, instrumentadora, cardiólogo,
homoterapeuta,
anátomo-patólogo durante el acto quirúrgico, atención clínica durante la
intervención e internación
Excluyen:
- Todo tipo de traslados
- Atención domiciliaria
- Todo tipo de prótesis
- Acompañante y su pensión
- Honorarios de anestesistas, el que deberá ser facturado a través de la
Asociación
Argentina de Anestesiología
- Anexo I - Medicamentos y Descartables especiales
MÓDULO DE CIRUGÍA VIDEOENDOSCÓPICA DE SENOS PARANASALES UNI O BILATERAL/
PANSINUSITIS/ CON O SIN SEPTUMPLASTÍA
Incluye:
- Honorarios del equipo médico
- Uso de equipo videoendoscópico
- Todos los elementos inherentes al mismo
- Material descartable
- Controles post-operatorios endoscópicos
- Gastos de la práctica
- Pensión y medicamentos.
Excluye:
- Honorarios del anestesista
- Anexo I - Medicamentos y Descartables especiales
Los beneficiarios abonarán al prestador un coseguro de $ 50 por todo
concepto.-
MÓDULOS DE OBSTETRICIA-
PARTO
Incluye:
- Atención del parto normal
- Internación en habitación compartida de 2 camas con baño privado, hasta
1 día
- Atención del recién nacido en nursery o habitación.
- Medicamentos y material descartables utilizados para la atención de la
madre y del
recién nacido normal.
- Atención de las primeras 24 hs. en Terapia Neonatal.
- Honorarios de obstetra, partera, neonatólogo, en sala de parto y
primeros días de
atención en neonatología.
- Estudios de laboratorio, ecografías, monitoreo, amniocentesis,
electrocardiograma
y monitoreo.
Excluye:
- Cesárea, cerclaje
- Honorarios de anestesista
- Terapia Intensiva Neonatal a partir del 2º día de internación del neonato.
- Reposición de sangre y/o plasma y derivados.
- Terapia Intensiva adultos.
- Anexo I: Medicamentos y Descartables Especiales
CESÁREA
Incluye:
- Cesárea, cerclaje.
- Internación en habitación compartida de 2 camas con baño privado, hasta
3 días
- Atención del recién nacido en nursery o habitación.
- Medicamentos y material descartables utilizados para la atención de la
madre y del
recién nacido normal.
- Atención de las primeras 24 hs. en Terapia Neonatal.
- Honorarios de obstetra, partera, neonatólogo, en sala de parto y
primeros días de
atención en neonatología.
- Estudios de laboratorio, ecografías, monitoreo, amniocentesis,
electrocardiograma
y monitoreo.
Excluye:
- Honorarios de anestesista
- Terapia Intensiva Neonatal a partir del 2º día de internación del neonato.
- Reposición de sangre y/o plasma y derivados.
- Terapia Intensiva adultos.
- Anexo I: Medicamentos y Descartables Especiales
ANEXO I:
Están excluidos los siguientes medicamentos
Transfusión de Plaquetas y Glóbulos Blancos, Citostáticos, Complejo
Protrombínico,
Factores Antihemofílicos, Interferones, Anticuerpos Monoclonales,
Linfoglobulina
antilifocitica, Acyclovir, Anfotericina, Cefalosporinas 4ta. Generación,
Ceftriazona, Imipenem, Piperacilina, Inmunoestimulantes, Somatostatina,
GammaGlob.
Específicas, Desmopresina, Ciclosporina, Fibrinolíticos, Quinolonas,
Provisión de
Sangre y derivados deben ser provistos por el paciente, Aféresis, Hormona de
crecimiento, Sustitutos de la Sangre, Factores estimulantes de colonias,
Surfactante, Antiretrovirales
Están excluidos los siguientes materiales descartables
P.I.C (Válvulas y sensor), Válvulas para neurocirugía, Balón de
Contrapulsación,
Catéter electrodo para marcapasos transitorio, Catéter de Swan Ganz,
Catéteres
especiales (para infusión prolongada de drogas, accesos para Hemodiálisis,
vías
centrales, etc.), Pañales (excepto pediátricos), Suturas Mecánicas
Sin más, saluda a Uds. Atte.
Servicio
de
atención
al
afiliado
-
DOSUBA
COMISION INTERNA-APUBA-FCEyN
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